PET-CT輻射到底有多大？常規(guī)體檢中到底要不要做？
發(fā)布時(shí)間：2023-11-23
PET-CT目前是醫(yī)院最高端的影像檢查設(shè)備之一，一些高端體檢的項(xiàng)目里面經(jīng)常包含PET-CT檢查，對(duì)于腫瘤患者來說就更不陌生了。
但是在臨床工作中，很多人對(duì)于PET-CT并不是很了解，常常抱怨一次的檢查費(fèi)用就高達(dá)數(shù)千上萬元。
那么，今天我們就來了解一下PET-CT。
PET（功能代謝顯像）是一種先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，CT（解剖結(jié)構(gòu)顯像）是目前臨床廣泛應(yīng)用的X線斷層成像技術(shù)。
PET-CT結(jié)合兩者的優(yōu)勢，通過將微量的“腫瘤探針”——正電子核素示蹤劑注射到人體內(nèi)，在特殊的體外探測儀（PET）下，形成的立體影像顯示人體各器官猶如一個(gè)“透明人”，腫瘤在圖像上顯示成明顯的“亮點(diǎn)”，各種病灶一目了然，可幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)2厘米以下(小到3毫米)的早期癌癥細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，可被稱為探測腫瘤的"雷達(dá)"或發(fā)現(xiàn)腫瘤"神探"。
常規(guī)體檢中，需要做PET-CT嗎？
據(jù)相關(guān)核醫(yī)學(xué)科的專家說：由于腫瘤的檢出率較低，在常規(guī)體檢中使用PET-CT檢查，受檢者獲益較少，同時(shí)也是對(duì)有限醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)，且價(jià)格較高（國內(nèi)做一次6500～1萬元左右），從經(jīng)濟(jì)效益的角度來看，并不是適合于常規(guī)體檢。
PET-CT檢查有輻射，安全嗎？
PET-CT的輻射劑量由PET檢查所用放射性核素和X線CT兩部分組成。
CT所致受檢者的輻射高低，取決于CT掃描的參數(shù)，而PET-CT中的CT主要用于確定PET功能異常的定位，所以采用的是較低的掃描參數(shù)，所致的輻射劑量比較低，通常一次掃描CT所帶來的輻射劑量大約在4-6mSv左右。 PET機(jī)器本身沒有輻射，其輻射主要來自于使用的放射性藥物，藥物所致的輻射劑量取決于注射到受檢者體內(nèi)的量，注射的量越大，檢查者所接受的輻射劑量越高。 以目前PET檢查最常用的18F-FDG為例, 注射量通常為0.1mCi/kg體重左右，對(duì)于20-100kg的受檢者，注射放射性藥物的活度為7mCi，對(duì)其所致的有效劑量大約為1.4-7mSv左右，其所產(chǎn)生的輻射量是非常小的，完全在人體的承受范圍之內(nèi)。且在進(jìn)入人體之后會(huì)迅速經(jīng)過腎臟/尿液排出，有效半衰期在90分鐘左右（最慢不會(huì)超過物理半衰期110分鐘）。因此，通過大量飲水大量排尿，我們可以幫助身體加速排出顯像劑，從而達(dá)到降低輻射劑量的目的。一般我們認(rèn)為10個(gè)半衰期（15-20小時(shí)）之后由這類輻射所帶來的影響就可以忽略不計(jì)。 因此，在病情需要的前提下，進(jìn)行PET-CT檢查是安全的。
哪些情況下，建議要做PET-CT檢查？
1. 鑒別良惡性腫瘤或病變
我們知道，鑒別腫瘤的良惡性甚為重要，不僅關(guān)系到治療方案，也直接影響到患者的預(yù)后。如患者肺部有一單個(gè)結(jié)節(jié)，經(jīng)PET-CT檢查，若該結(jié)節(jié)代謝活性不高，提示良性病變可能性大，對(duì)手術(shù)的選擇應(yīng)當(dāng)慎重；反之，若該結(jié)節(jié)代謝活性增高，提示惡性可能，要采取積極的治療措施，包括手術(shù)。
2. 腫瘤原發(fā)灶的尋找
已明確有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，通過PET-CT檢查，可以進(jìn)一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。
3. 腫瘤臨床分期和再分期
4. 早期預(yù)測和療效評(píng)估
由于PET-CT具有很高的靈敏度及其功能代謝顯像的特點(diǎn)，對(duì)放療、化療療效的判斷更加準(zhǔn)確靈敏，有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案。
5. 鑒別腫瘤治療后壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)
PET-CT可以鑒別化療、放療和手術(shù)治療后的腫瘤壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)，而其它影像手段難以做到。
6. 幫助制訂腫瘤放療計(jì)劃
PET-CT能夠幫助放射治療師勾畫更為合理的生物靶區(qū)，幫助制訂放療計(jì)劃。
7. 指導(dǎo)臨床活檢定位
8.評(píng)估惡性病變的分化程度及預(yù)后
PET-CT的應(yīng)用范圍很廣，除了在腫瘤臨床應(yīng)用之外，在心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、精神疾病的早期診斷和鑒別診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)、治療療效評(píng)價(jià)以及個(gè)體化治療的指導(dǎo)等方面都具有重要臨床價(jià)值。
中老年人或有腫瘤家族史的人，可定期進(jìn)行PET-CT檢查。除孕婦外適用于任何人群，有糖尿病患者或不能自主保持穩(wěn)定的患者（如兒童）需事先告知醫(yī)生，為其采取相應(yīng)的措施后方可進(jìn)行檢查。
目前，PET-CT作為醫(yī)院最高端的影像檢查設(shè)備之一，有著它獨(dú)特的臨床使用價(jià)值，只要我們不提倡沒有必要的、以及過度的檢查，但在病情需要的前提下，進(jìn)行PET-CT檢查是安全的，對(duì)人體健康是沒有影響的。
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